RPS 通販担当行
1394 シリーズ製品オプション品注文書
弊社使用欄
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| 単 価 | 数 量 | 金 額 |
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| 小 | 計 |
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| 送 | 料 | (一律 800 円） |
| 800 | |
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| 代金引換手数料 | （500円）※銀行振込の場合は必要ありません。 |
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| 合計金額 |
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■お支払い方法 ※どちらかを選び、チェックを入れてください。 |
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□銀行振込 * 振込み手数料はご負担願います。振込み確認後の商品発送となります。 |
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| 振込銀行を選んでチェックを入れてください。 |
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| □あさひ銀行 大阪恵美須支店 普通 2099606 名義 カ)アール・ピー・エス |
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| □三和銀行 難波支店 | 普通 3805230 名義 カ)アール・ピー・エス |
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□代金引換 |
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■ご住所 | 〒 |
| 都 道 |
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| 府 県 |
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※法人でお申し込みの場合、社名、部署名も合わせてご記入ください。
■ご氏名
■ TEL
■ FAX
■電子メールアドレス
■連絡事項