2/01 | ORDERFORM | (NotapplicableinCanada) | forUPS) | StateZip |
| (Eve)(Fax) |
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| Name | Address(streetaddressneeded | City |
| Telephone(Day) |
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| S H I P | T O | |||
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| Zip |
| (Fax) |
TheEurekaCompany | P.O.Box2799 |
| neededforUPS) | State | (Eve) |
| VACUUMCLEANERS | Name | Address(streetaddress | City | Telephone(Day) |
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| S O L D | T O |
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| PartNo. Qty. Price(USD) Total |
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| $3.75 |
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| ©2001WhiteConsolidatedIndustries,Inc. | PrintedinU.S.A. | ||||
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| 14.29 |
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| 7.69 |
| 1.99 | 2.49 |
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| Total(pricessubjecttochangewithoutnotice) |
| Tax(addstateandlocaltaxesasrequiredbylaw) | PostageandHandlingCharge(WithintheU.S.A.) | TOTAL |
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| GenuineEurekaParts |
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| Charger(110volt) |
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| EurekaCompany).Donotsendcurrency. | AmericanExpress(15digits) |
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| Expirationdate | _____________________________________________ |
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| BatteryPack |
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| MotorFilter | FilterSupport |
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| MasterCard(13digits) |
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| Checkormoneyorder(payabletoThe |
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| Signature(Fullnameasshownonaccount) |
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__________________ ModelNumber |
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| MethodofPayment(NoC.O.D.s) |
| Visa(13/16digits) |
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| __________________ |
| IMPORTANT: | Besuretoinclude | yourmodel,type,and | serialnumbers.These numbersmaybe foundontherating |
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| Type | SerialNumber | plate. |
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| Chargetomy |
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| Acct.number | 58714 | |||||||||||||||||||||
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| SimplyfilloutthisOrder Form.Pleasebesureto | ||||||||||||||||||||
ToOrder |
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| ByPhone | Callbetween8a.m. and4:45p.m. | centralstandardtime | MondaythroughFriday. | ByFAX | ToAnswerProblems | orQuestionsforU.S.A. | andCanadacall: | 7a.m.to8p.m. | centralstandardtime | MondaythroughSaturday. | *EnMexicollameal |
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| includedayandevening phonenumbers. | www.eureka.com | ||||||||||
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