|
|
|
|
|
|
| Phone: |
|
| GP620SS | |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| Compass HD | ||||||||
|
|
|
|
|
|
| Fax: |
|
| ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| Power Wheelchair | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
| Evaluated By: |
|
|
|
| Company: |
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| Mark For: |
|
|
|
| Address: |
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Date: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Account # : |
|
|
|
|
| Phone: |
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
K0824 - Group II, Heavy Duty, Power Wheelchair |
|
|
|
|
|
|
| Totals | |||||||||
|
| GP620SS GOLDEN COMPASS HD ™ - |
|
| |||||||||||||
| X | MSRP | |||||||||||||||
| 450 lb weight capacity | with 20" X 20" Van / Pan Seat |
|
|
| $6,697.00 |
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| SPECIFICATIONS |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Model |
| Length | Width | Turning |
| Top | Range* |
|
|
| |||
|
|
|
|
| Radius |
| Speed | (miles) |
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
| GP620SS - Center Wheel | 39.8" | 25" | 20" |
| 4 mph | 12 |
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Battery range will vary due to rider weight, drive surface and drive slope
STANDARD COLORS - Please Choose One!
|
|
|
| Red |
|
|
|
|
|
|
| Blue |
|
|
|
|
|
|
|
| $ | ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| SEATING OPTIONS - Additional Charges May Apply |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
| MSRP |
|
|
| Choose 1 Size |
|
|
| |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
| Coffee/Sand | Standard configuration | $500.00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
|
| Select |
|
|
| Width |
|
|
| |||||||||||||||
|
|
|
| includes fixed |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| One! |
| 16" | 18" | 20" | 22" | 24" |
|
|
| |||||||
|
|
|
| mount, flip up armrests and |
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
| Gray/Charcoal |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
| a lap belt. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
| Proflex Seating | Standard configuration | $500.00 |
| Depth |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
| 18" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||
|
| Frame | includes fixed |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
| 20" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
| mount, flip up armrests and |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| $ | ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
| a lap belt. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||
|
| OPTIONS and ACCESSORIES - Additional Charges May Apply |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| MSRP |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| MSRP |
|
| ||
|
| (2) 22NF Batteries |
| E2361 | $500.00 |
|
| Cane Holder Tube | E2207 | $55.00 |
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
| Detachable, Height |
| E0973 | $250.00 |
|
| Crutch Holder |
| E2207 | $84.00 |
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
| Adjustable Armrests |
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
| Swing Away Desk Arm | E1028 | $269.00 |
|
| Walker Holder |
| K0108 | $105.60 |
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| Oxygen Tank Holder | E2208 | $159.00 |
|
| Quad Cane Holder E2207 | $86.40 |
|
|
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
| Elevating Leg Rests (pair) | K0195 | $250.00 |
|
| Powerchair Cover |
|
| N/A | $117.60 |
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
| Stump Support |
| E1020 | $258.00 |
|
| Rear Basket |
|
|
|
| N/A | $72.00 |
|
|
| ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||
|
| Swing Away Footrests | K0052* | $225.00 |
|
| Pack N' Go |
|
|
|
| N/A | $62.40 |
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| $19.20 |
|
|
| ||
| * Replacement Only |
|
|
|
|
| Flag |
|
|
|
|
|
| N/A |
|
| $ | ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| Disclaimer: The HCPCS codes provided are recommendations only and do not guarantee coverage or | $ | |||||||||||||||||||||||
|
| payment for the item listed. Suppliers are responsible for determining the applicable billing | |||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||
|
| codes as well as any and all bundling or coverage guidelines. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Total Cost | ||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
| Golden Technologies reserves the right to alter any specification or MSRP without prior notice! |
| GP620SS M | ||||||||||||||||||||||
