MODULO RICHIESTA ASSISTENZA

Compilare in ogni sua parte, allegare sempre una copia della prova di acquisto valido

(Scontrino Fiscale o Fattura), ed unire il tutto al prodotto per il quale si richiede l’assistenza.

RMA (Numero di rientro segnalato da ATLANTIS LAND®):________________________________

Difetto riscontrato:________________________________________________________________

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Modello:________________________________________ Serial Number:____________________

Per chiarimenti contattare:__________________________________________________________

Tel.:____________________ Fax:_____________________ E-mail:_________________________

Indirizzo di spedizione e ritiro del prodotto guasto:

Cognome:________________________________________________________________________

Nome___________________________________________________________________________

Ragione Sociale (obbligatorio per le società)_____________________________________________

CAP

Città_______________________________________________________Prov

Via_____________________________________________________n°.:______________________

Codice Fiscale o Partita IVA

(da indicare sempre)

Accetto con la presente tutte le clausole, con particolare attenzione a quelle restrittive,

di Garanzia esposte da ATLANTIS LAND® per il prodotto in oggetto.

Data________________Firma per Accettazione______________________________

Consenso al trattamento dei dati ai sensi degli art. 11 e 20 L. 675/96 TUTELA DELLA PRIVACY.

Autorizzo ATLANTIS LAND® ad inserire i miei dati personali nella banca dati della quale è titolare, al solo fine di applicare la Garanzia al prodotto in oggetto e per la successiva gestione amministrativa, commerciale e statistica. In ogni momento potrò chiedere, ai sensi dell’art. 13 della L. 675/96, potrò chiedere la modifica o la cancellazione, oppure oppormi al loro utilizzo, notificando la mia decisione a ATLANTIS LAND®, via De Gasperi, 122 – 20017 – Mazzo di Rho (MI).

Data________________Firma per Accettazione______________________________

A05-15MA-E01_X02

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