7. Appendix

Datum:

/

/

,

S-1/ ,

TILL: NEC eller NECs auktoriserade serviceställe:

FRÅN:

(Företag & namn med underskrift)

Ang. ansökan om medlemskap i ert TravelCare-servicepogram

Jag ansöker om medlemskap i ert TravelCare-servicepogram mot bakgrund av bifogade ansökningsformulär och godkänner de medföljande villkoren samt att serviceavgiften debiteras mitt kreditkort. För det fall jag inte återlämnar den lånade enheten inom angiven tid bekräftar jag även att följande information är korrekt. Med vänlig hälsning.

Ansökningsformulär för TravelCare-serviceprogrammet

Land,

 

 

 

 

inköpt produkt :

 

 

 

 

Företagsnamn :

 

 

 

 

Företagsadress :

 

 

 

 

Telefonnummer, faxnummer :

 

 

 

 

Användarens namn :

 

 

 

 

Användarens adress :

 

 

 

 

Telefonnummer, faxnummer :

 

 

 

 

Kontaktperson :

 

 

 

 

Kontaktpersonens adress :

 

 

 

 

Telefonnummer, faxnummer :

 

 

 

 

Modellnamn :

 

 

 

 

Inköpsdatum :

 

 

 

 

Serienummer på bakpanelen :

 

 

 

 

Felbeskrivning :

 

 

 

 

Önskad service :

(1) Repair and Return

(2) Låneenhet

Önskad lånetid :

 

 

 

 

Betalningssätt :

(1) Kreditkort

(2) Resecheck,

(3) Kontant

Ev kreditkortsnummer :

 

 

 

 

Kortnummer och giltighetstid :

 

 

 

 

75