Replacement Parts Order Form / Formulario para ordenar piezas de repuesto

Complete the following form. Your model number and date of manufacture must be included on the form to ensure proper replacement parts.

Complete el siguiente formulario. Debe incluir en el formulario el número de su modelo y fecha de fabricación para asegurarse de que obtiene las piezas de repuesto adecuadas.

Model Number - No de modelo

Date of Manufacture - Date of manufacture

Total - Total:

Shipping & Handling* - Gastos de envío*:

$5.00

Sales Tax** - Impuestos**:

Total Due - Total a pagar:

*$15.00 outside the continental U.S.

*U.S. $15,00 para fuera de continente de EE.UU **NC 7%

Check or money order (in US dollar) enclosed (payable to Kolcraft Enterprises, Inc.)

Cheque o giro adjunto (a nombre de Kolcraft Enterprises, Inc.)

Charge to credit card Cargar a la tarjeta de crédito

Visa Mastercard

Account# - Cuenta No:

Expiration Date - Fecha de vencimiento:

/

Signature - Firma:

Ship to - Enviar a:

Name - Nombre

Address - Dirección

City, State, Zip - Ciudad, Estado, Código postal

( )

Telephone - Telefóno

Email Address - Dirección Email

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Kolcraft B17-R3 2/04 manual Total Total