It is required that both sides of this form be filled out completely, signed where indicated and returned to Baldor Generators within 30 days of initial Start-up and test.

It is your responsibility to insure that copies are

distributed to:

For Standby, Automatic Emergency

 

 

 

Factory

 

Distributor

Customer

And Prime Power Generators

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DISTRIBUTOR INFORMATION

 

 

END USER / OWNER INFORMATION

Name:

 

 

 

 

 

 

 

 

Name:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Address:

 

 

 

 

 

 

 

 

Address:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Phone:

 

 

 

 

 

 

 

 

Phone:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Model Number:

 

 

 

 

 

 

 

Job Number:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RPM

 

HZ

 

P.F.

 

 

 

Standby

or

Continuous

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KW

 

 

 

 

Volts

 

 

KVA

 

Amps

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Engine

 

 

 

 

 

 

 

 

Generator

 

 

 

 

 

 

Model#:

 

 

 

 

 

 

 

 

Model#:

 

 

 

 

 

 

Engine

 

 

 

 

 

 

 

 

Generator

 

 

 

 

 

 

Serial# :

 

 

 

 

 

 

 

 

Serial #:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

List Distributor Installed Items:

 

List Items Installed by Others:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Engine

Power

 

 

VOLTAGE

 

CURRENT

 

Oil

 

Oil

Water

Amb.

Hour Meter

Output

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Temp.

 

Pressure

Temp.

Temp.

 

KW

 

1-2

2-3

3-1

1

2

 

3

HZ

 

 

 

 

 

 

 

NO LOAD

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Start-Up

 

 

 

 

 

 

 

 

Date:

 

 

 

 

 

 

Performed By:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Address:

 

 

 

 

 

 

 

 

Technician:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Phone:

 

 

 

 

 

 

 

 

Customer

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Signature:

 

 

 

 

 

 

Page 44
Image 44
Baldor ISO9001 manual Distributor Information END User / Owner Information, Rpm, Kva, Current