Model No. • N° de modelo

Serial No. • N° de serie

 

(Both Numbers Required/Se requieren ambos números)

 

 

 

 

 

SHIP TO • Enviar a

 

Seat pad/Almohadilla del asiento

 

Canopy/Capota

Name • Nombre

Canopy bow/Arco de la capota

 

 

3-point harness/Correas de 3 puntos

 

5-point harness/Correas de 5 puntos

Address • Dirección

 

Harness clip/Clip de correas

 

Locking clip/Clip de cierre

City, State, Zip • Cuidad, Estado, Código postal

Head support/Soporte de cabeza

Base/Base

Telephone • Telefóno

Subtotal/Total:

Shipping & handling*

 

Gastos de envio*:

$5.00

Sales tax**

Impuestos**:

Total due

Total a pagar:

*$15.00 outside the continental U.S. *US$15.00 para fuera del continente de EE.UU

**CA 6%, IL 6.25%, IN 5%, NY 8.25%, OH 5.75%, PA 6%, SC 5%

Check or money order enclosed (payable to Graco Children’s Products Inc.) Cheque o giro adjunto (a nombre de Graco Children’s Products, Inc.)

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Visa MasterCard Discover

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